醫(yī)保辦函〔2025〕85號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療保障局：
為貫徹落實全國醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作要求，強化源頭治理，現(xiàn)就加強超量開藥智能監(jiān)管工作通知如下：
一、目標(biāo)任務(wù)
進(jìn)一步深化智能監(jiān)管改革試點，依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，建立健全超量開藥問題智能監(jiān)管篩查預(yù)警規(guī)則，推動監(jiān)管關(guān)口前移，構(gòu)建更加嚴(yán)密有力的醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管體系，牢牢守住醫(yī)保基金安全底線。分三個階段推進(jìn)相關(guān)工作：
（一）開展試點，探索經(jīng)驗。2025年12月底前，全國智能監(jiān)管改革試點地區(qū)至少將50種重點監(jiān)測易倒賣回流醫(yī)保藥品納入智能監(jiān)管覆蓋范圍。
（二）全省推開，逐步覆蓋。2026年6月底前，全國各省、自治區(qū)、直轄市及兵團醫(yī)保局至少將100種重點監(jiān)測易倒賣回流醫(yī) ……
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